All-on-4 или съемный протез: что выбрать при полном отсутствии зубов

Влияние адентии на жевание

Без зубов нагрузка приходится на неприспособленные для этого десны и слизистую. Возникает необходимость в переходе на мягкую или измельченную еду, что дает дополнительную нагрузку на пищеварение. Восстановление жевательных функций – одна из главных задач протезирования.

Речь и положение лица

Без зубов нарушаются  естественные пропорции лица, меняется прикус, ухудшается дикция. дикция. Появляются характерные складки, углубляются носогубные борозды, человек выглядит старше своего возраста.

Костная ткань

Кость сохраняет объем, когда получает жевательную нагрузку. После удаления зубов нагрузка исчезает, и костный гребень постепенно уменьшается. Из-за атрофии фиксация ухудшается и протез становится подвижным.

All-on-4

All-on-4 – это методика восстановления полного зубного ряда челюсти. Протез фиксируется на четырех имплантах. Два передних ставятся вертикально в переднем отделе челюсти, два – по бокам под углом 45 градусов. Разная направленность стабилизирует зубной протез, а угол обеспечивает плотный контакт искусственного корня с костью.

Система All-on-4

Состоит из нескольких частей:

• Импланты – четыре титановые опоры в челюсти.
• Абатменты – переходники между имплантом и протезом.
• Временный протез – легкая конструкция, которая устанавливается на период приживления имплантов.
• Постоянный протез.

Снимает протез только врач во время планового обслуживания, для гигиены и оценки состояния имплантов. и провести гигиену. 

Полный съемный протез

Самый доступный способ вернуть жевательные способности при полной утрате зубов.

Базис повторяет рельеф челюсти и обхватывает гребень. Верхняя челюсть держится лучше за счет присасывания, нижний протез более подвижен. 

По материалу базиса различают:

• Акриловый протез, прочный и недорогой. 

Может натирать десны, не исключена аллергическая реакция.

• Нейлоновый. Лучше прилегает к десне, занимает меньше места, не травмирует слизистую.

Низкая прочность, большая нагрузка на десны.

• Acry-Free – современный безмономерный материал, не вызывает аллергии, не натирает, не выпадает под нагрузкой.

Ортопед выбирает материал протеза с учетом бюджета и состояния слизистой.

Адаптация

Адаптация занимает от двух недель до двух месяцев в зависимости от формы челюсти, состояния десен, привычки ношения протеза.

Сравнение All-on-4 и съемного протеза

Оба протеза восстанавливают жевательные функции и естественный вид лица при полном отсутствии зубов.

All-on-4 – это стабильная фиксация, быстрая адаптация и удобство ношения, долгий срок службы. Однако требуется операция, многоэтапное лечение и цена такого протеза выше.

Съемный протез дешевле, быстрее изготавливается, но более долгое привыкание, риск выпадения при еде и разговоре и ограничения в твердой пище. В первые недели может ухудшится произношение и измениться вкус.

Кому подходит All-on-4

Методика рассчитана на пациентов с полной и частичной адентией.  отсутствие зубов на челюсти. All-on-4 выбирают, когда пациенту нужен несъемный протез, который держится стабильно и по ощущениям ближе к собственным зубам, чем обычная съемная конструкция. 

Кому подходит съемный протез

Полный съемный протез выбирают в следующих случаях:

• Необходимо быстрое восстановление жевательных и эстетических функций.
• Ограниченный бюджет.
• Противопоказания к хирургическому вмешательству.
• Временное решение.

Верхняя и нижняя челюсть 

Анатомия верхней и нижней челюсти разная, что часто влияет на выбор протеза.

На верхней челюсти съемный протез держится лучше за счет площади неба и эффекта присасывания, но массивная небная часть нарушает дикцию, влияет на вкусовые ощущения и создавать дискомфорт во время еды.

Расположенный на четырех имплантах протез компактнее и удобнее при еде. Перед установкой делают компьютерную томографию, чтобы определить расположение гайморовых пазух и объема костной ткани.

Снизу съемный протез держится хуже: меньше площадь опоры, мешает язык, нет эффекта присасывания. 

На нижней челюсти All-on-4 сильно выигрывает в стабильности. После томографии оценивается положение нижнечелюстного нерва для безопасной установки имплантов.

При полном отсутствии зубов на обеих челюстях решение принимается отдельно по каждой с учетом прикуса и нагрузки на зубы. 

Цена

Из чего складывается стоимость All-on-4

• Осмотр и диагностика, в том числе компьютерная томография.
• Четыре импланта.
• Установка.
• Временный протез.
• Постоянный протез.
• Контрольные осмотры.

Цена зависит от марки имплантов и материала постоянного протеза.

Стоимость съемного протеза

• Осмотр и консультация ортопеда.
• Снятие слепка или цифровое сканирование.
• Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.
• Примерка и подгонка.
• Корректировка в процессе ношения.

При сравнении стоимости нужно принимать во внимание расходы на коррекции, необходимость перебазировки, обслуживание и профессиональную гигиену.

Сроки установки

Съемный протез

Снятие слепков или цифровое сканирование, изготовление в лаборатории, корректировка. Процесс занимает несколько недель, затем период адаптации с регулярной коррекцией протеза.

 All-on-4

Диагностика и планирование, установка имплантов, фиксация временного протеза, приживление, изготовление и установка постоянного протеза. Временный протез ставят после операции. Постоянный изготавливают после остеоинтеграции, через 3-6 месяцев.

Диагностика

Тип протеза выбирают по результатам диагностики: компьютерной томографии, осмотра ортопеда и имплантолога. 

Компьютерная томография показывает объем и плотность костной ткани, расположение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва.

Ортопед оценивает анатомию челюсти, состояние слизистой, правильность прикуса. После осмотра он выбирает материал для основы протеза и отмечает участки, требующие особого внимания при адаптации.

Осмотр имплантолога

Имплантолог оценивает возможность установки имплантов: объем костной ткани, хирургические риски, протокол имплантации. Если для All-on-4 условия не подходят, предлагает альтернативные варианты лечения.

Ограничения и риски

Для All-on-4

Методика All-on-4 предполагает хирургическое вмешательство. Операция проводится только при отсутствии противопоказаний и после соответствующей подготовки. Обязательны соблюдение правил гигиены до и после имплантации, контроль жевательной нагрузки в период приживления и регулярные осмотры у врача.

Для съемного протеза

К съемному протезу нужно привыкать, он может смещаться, особенно на нижней челюсти, и натирать слизистую в первое время. Со временем анатомия челюсти меняется, и нужна коррекция посадки протеза или перебазировка. Эти моменты входят в эксплуатацию съемной конструкции

Альтернативные варианты

Кроме All-on-4 и полного съемного протеза врач может предложить и другие варианты при полном отсутствии зубов.

All-on-6

Доработанная модификация All-on-4, в которой протез опирается на шесть имплантов вместо четырех. Дополнительные опоры обеспечивают более надежную фиксацию и равномерное распределение нагрузки.

Условно-съемный протез на имплантах

Ортопедическая конструкция, которую можно снять в клинике для обслуживания, ремонта или замены. Пациент сам снять протез не может. Такой протез надежнее обычного съемного и дешевле All-on-4.

Балочный протез

Протез на имплантах, соединенных металлической балкой. которая выполняет опорную и удерживающую функции. Под балкой скапливается налет, поэтому требуется тщательная гигиена.

Выбор протеза

В основе выбора предполагаемый бюджет, удобство ношения, состояние здоровья пациента, сроки установки.

Если в приоритете цена, выгоднее поставить съемный протез. При долгосрочных вложениях выбирают All-on-4.

Для достижения  комфорта нужен All-on-4.

Если есть противопоказания к хирургическому лечению или выраженный дефицит костной ткани, врач может предложить съемный или условно-съемный протез.

Когда нужно быстро восстановить зубы, выбирают съемный протез, который изготавливают за несколько недель. В дальнейшем протез можно заменить на импланты.

Чек-лист перед консультацией

Подготовка к консультации сэкономит время в разговоре с врачом.

С собой нужно взять:

• Свежие снимки и результаты компьютерной томографии,
• Информацию о хронических заболеваниях.
• Список постоянно принимаемых лекарств.
• Старый, еще используемый протез.

Узнайте у врача:

• Варианты протезов.
• Достаточно ли объема костной ткани для установки All-on-4.
• Вид временного протеза.
• Срок службы разных протезов.
• Рекомендации по уходу.
• Расходы  после установки.

Вывод

Если нужна стабильная фиксация протеза, нет противопоказаний и позволяет бюджет, лучше рассмотреть вариант с All-on-4.

Если важнее доступная цена, быстрое восстановление зубов или есть медицинские ограничения, устанавливают съемный протез.

Решение часто зависит от результатов диагностики. 

LT Clinic работает ежедневно с 08:00 до 20:00 по адресу: Ростов-на-Дону, ул. Фурмановская, 117. Проводится компьютерная диагностика и AI-диагностика Diagnocat. На консультации пациент  получает снимок, детальный разбор ситуации и план лечения с прозрачной сметой.