Профилактика кариеса: что делать, чтобы зубы были здоровыми

Как правильно чистить зубы

Для чистки всех зубов достаточно двух-трех минут. Главное не сила нажима щетки – при чрезмерном давлении стирается эмаль и травмируются десны, а полный охват поверхности зубов. Щетку располагают под углом примерно 45 градусов к десне. Боковые поверхности очищают короткими выметающими движениями от десны к краю зуба, а жевательные – движениями вперед-назад. От недостаточной гигиены обычно страдает внутренняя поверхность передних зубов, задняя стенка последних жевательных, линия вдоль десны и промежутки между зубами. Именно в этих областях чаще образуется кариес.

Выбор зубной пасты

Зубную пасту выбирают по вкусу, отбеливающему эффекту, лекарственным травам, но главный критерий – наличие в составе фтора. Фторирование укрепляет поврежденную и истонченную зубную эмаль, защищает от кариеса и повышенной чувствительности зубов.

Для взрослых рекомендуют пасту с содержанием фтора 1350-1500 ppm, для детей дозировка ниже. Концентрация фтора в пасте указана на тюбике. Пасты с более высоким процентом фтора выписывают пациентам с высоким риском кариеса: при ксеростомии (сухости во рту), множественных пломбах, во время ортодонтического лечения. Применять лечебные пасты можно только по назначению врача. 

Выбор зубной щетки

Зубная щетка должна эффективно снимать налет, не травмируя эмаль и десны, и выбирать ее лучше с учетом жесткости щетины, размера головки и рекомендаций стоматолога. 

Большинству подходит щетка средней или мягкой жесткости. Жесткая щетина стирает эмаль у шейки зуба и оголяет чувствительные участки, особенно при сильном давлении. Мягкую щетку обычно выбирают при повышенной чувствительности зубов, воспалении десен, после стоматологического вмешательства. 

Головка щетки должна быть небольшой, чтобы удобнее доставать до дальних зубов. Стоматологи рекомендуют электрическую щетку с маленькой круглой головкой – считается, что она очищает промежутки и линию десны лучше обычной.

Менять щетку нужно примерно раз в три месяца и обязательно после перенесенной ангины и другой инфекционной болезни.

Как очищать промежутки между зубами

Даже хорошая щетка оставляет нетронутой до 40 % поверхности зубов, поэтому нужно дополнительно использовать зубную нить, специальные ершики, ирригатор. 

Нитью очищает узкие промежутки между зубами, не задевая десны. 

Ершиком удобнее чистить участки  под мостами и вокруг брекетов. 

Ирригатором вымывают остатки пищи струей воды из под мостов, коронок, брекетов. Ирригатор обычно применяется дополнительно, после механической чистки, и особенно полезен при ортодонтическом лечении.

Ополаскиватель

Дополнительно к чистке зубов, полость рта обрабатывают фторированным раствором для защиты зубной эмали при высокой риске кариеса. Врач обычно назначает короткий курс ополаскиваний антисептиком с хлоргексидином.

Средства ухода за зубами:

Питание как фактор влияния на развитие кариеса

Сахар

При повышенном потреблении сахара меняется кислотность в ротовой полости, что приводит к разрушению зубной эмали. Для того, чтобы уменьшить вредное воздействие сладкого на зубы, нужно соблюдать несколько правил:

• не ешьте сладкое между приемами пищи, лучше в виде десерта.
• пейте воду и ополаскивайте рот после еды.
• не увлекайтесь вязкими кондитерскими изделиями.
• чистите зубы через 30-40 минут после еды.
• используйте для чистки зубов после еды жевательную резинку без сахара для усиления слюноотделения и нейтрализации кислоты.

Частые перекусы

После еды повышается кислотность во рту. Если есть часто, эмаль не успевает восстанавливаться. Лучше ограничиться тремя-четырьмя приемами пищи.

Напитки

В группу вредных для зубов напитков входят:

• газировка,сладкие лимонады;
• энергетики;
• пакетированные и свежевыжатые соки;
• сладкий чай и кофе;
• спортивные и витаминные напитки.

Особенно опасны кислые напитки, растворяющие зубную эмаль.

Продукты, поддерживающие здоровье зубов

Многие продукты полезны для зубов. Твердые овощи и фрукты: морковь, яблоко, сельдерей  очищают зубную поверхность и стимулируют слюноотделение. В молочных продуктах содержатся кальций и фосфор, необходимые для восстановления, а сыр вдобавок снижает кислотность во рту. Вода смывает остатки еды, не давая образовываться зубному налету. Такие продукты не заменяют лечение, но помогают сохранять прочность эмали.

Профессиональная профилактика

Даже тщательный домашний уход за зубами не гарантирует полное избавление от налета и камня. Профессиональную чистку зубов делают только в клинике. Во время регулярных осмотров, врач обнаруживает  и лечит кариес на ранних стадиях, не дожидаясь осложнений. 

Профилактический осмотр

Профилактический осмотр проводят обычно 1-2 раза в год, чаще – у пациентов, входящих в группу риска (повышенная склонность к кариесу, диабет, брекеты, сухость во рту).  Врач проверяет состояние зубов и десен, межзубных промежутков.

В LT Clinic после осмотра при необходимости делают компьютерную томографию для выявления скрытого кариеса и составляют план лечения с указанием цен на услуги.

Стоимость первичной консультации 1 000 ₽, профилактического осмотра с томографией и AI-диагностикой Diagnocat 1 000 ₽ (на момент публикации, цены нужно уточнять перед приемом). 

Профессиональная чистка зубов

С помощью профессиональная чистки удаляют пигментацию, плотный налет, камень. В домашних условиях зубной камень удалить практически невозможно, он вызывает кровоточивость, воспаление и разрушение зуба. 

Профессиональную чистку рекомендуют делать 1 раз в полгода, а при воспалении десен и установленных брекетах – 1 раз в 3-4 месяца. 

В LT Clinic стоимость профессиональной гигиены 8 000 ₽. Частоту врач определяет после диагностики.

Фторирование и реминерализация

Фторирование и реминерализацию назначают при высоком риске возникновения кариеса и на ранней стадии белого пятна, а также при повышенной чувствительности, во время и после ортодонтического лечения, при сухости во рту. 

Врач наносит на зубы состав с высокой концентрацией фтора и минералов – гель, лак или пену. Курсы лечения проводят каждые несколько месяцев.

Герметизация фиссур

Фиссуры – бороздки на поверхности зубов для плотного смыкания челюстей для лучшего измельчения и усвоения еды. В углублениях собирается налет, а вычистить скопления из узких впадин трудно. Запечатывание фиссур – безболезненный способ предупреждения кариеса. Зубы очищают от налета, обрабатывают кислотой и наносят герметик, защищающий от попадания пищи.

Чаще фиссуры герметизируют детям и подросткам после прорезывания зубов, пока бороздки еще не поражены кариесом.

Индивидуальный план профилактики

Универсального графика нет, поэтому стоматолог составляет план индивидуально, в зависимости от состояния зубов пациента.

Врач оценивает склонность к кариесу: число пломб, качество гигиены, слюноотделение, наличие брекетов и хронических заболеваний. На основании полученных данных стоматолог  рекомендует пасту с нужной концентрацией фтора, тип щетки и средства для межзубной чистки, при необходимости – лечебные пасты и ополаскиватели. 

После осмотра врач подбирает график осмотров и профессиональной гигиены. Одним нужен контроль каждые 3-4 месяца, другим достаточно одного раза в год. Своевременно обнаруженный кариес облегчает лечение и снижает риск осложнений.

Профилактика кариеса у детей

У детей кариес развивается быстрее, потому что эмаль молочных зубов тоньше и слабее минерализована. Больные молочные зубы приводят к инфекционным заболеваниям, проблемам с прикусом, затруднениям в жевании пищи и развитии речи. Поэтому начинать ухаживать за зубами нужно как можно раньше, и посещать стоматолога  2-4 раза в год.

Как чистить молочные зубы

Молочные зубы чистят два раза в день детской щеткой с мягкой щетиной и маленькой головкой. Пока ребенок не может чистить зубы, за него это делают родители, а затем контролируют уход за зубами.

Сколько пасты использовать

Детям тоже нужна паста с фтором, но в меньшей дозировке. Ориентировочные объемы используемой зубной пасты при чистке зубов:

• до 3 лет – рисовое зернышко пасты, с концентрацией фтора до 1000 ppm;
• с 3 до 6 лет – горошина, концентрация 1000 ppm;
• чистка по взрослым нормативам.

Точную дозировку подскажет стоматолог после осмотра.

Почему важен контроль

До определенного возраста ребенок не может качественно почистить зубы, что приводит к появлению налета. Поэтому родители помогают очищать труднодоступные участки, снижая риск развития кариеса.

Как защитить постоянные жевательные зубы

Первые постоянные жевательные зубы особенно уязвимы – эмаль еще тонкая, а бороздки глубокие. Помогает фторирование и герметизация фиссур – врач запечатывает канавки герметиком, и налет не скапливается в углублениях. 

Когда ребенка нужно вести к стоматологу

Первый прием у стоматолога желателен уже в первые месяцы жизни. Врач определяет риск развития кариеса, и дает рекомендации по уходу и питанию. В дальнейшем клинику посещают в среднем 1 раз в полгода. 

В Ростове-на-Дону детская стоматология “Бобренок” принимает маленьких пациентов уже более двадцати лет. 

Усиленная профилактика кариеса

При одинаковом уходе у некоторых пациентов склонность к кариесу выше. Причины могут быть в сопутствующих заболеваниях, наследственности, сухости ротовой полости. В этих случаях врач чаще проводит осмотры, назначает фторирование, специальные зубные пасты, курсы лечения по индивидуальному графику.

Профилактика при ортодонтическом лечении

Пациентам с установленными брекетами и ретейнерами для удаления налета рекомендуют пользоваться ершиками и ирригатором.

Скученность зубов

При скученности возрастает риск возникновения межзубного кариеса. Кроме чистки промежутков между зубами нитью и ершиками, стоит рассмотреть возможность выравнивания зубов ортодонтическими методами. 

Ксеростомия

Сухость во рту возникает при обезвоживании, приеме некоторых лекарств. При недостатке слюны зубная эмаль лишается естественной защиты, поэтому пациентам рекомендуют пить больше воды, назначают средства – заменители слюны и пасты с повышенной концентрацией фтора. 

Частые перекусы

Привычка постоянно в течение дня употреблять сладкие и мучные продукты повышает кислотность в полости рта и негативно влияет на состояние зубной эмали. Такой режим питания требует частых посещений стоматолога для фторирования и профессиональной чистки. 

Диабет и другие хронические заболевания

При диабете и ряде хронических заболеваний меняется состав слюны, хуже заживают десны, выше риск возникновения кариеса. Пациентам нужен более плотный график осмотров и тщательный уход с соблюдением рекомендаций врача.

Беременность

Во время беременности меняется гормональный фон, чаще воспаляются десны, а из-за токсикоза увеличивается кислотная нагрузка на зубную эмаль. Профилактические осмотры и профессиональная гигиена в согласованные с врачом сроки помогают сохранить зубы здоровыми. 

Частый вторичный кариес

Если при хорошем уходе кариес появляется снова, причиной может быть изменение состава слюны, скрытые очаги поражения тканей, недостаточная гигиена, неправильное питание. Врач проводит углубленные диагностические исследования и назначает лечение: фторирование, пасты с повышенным содержанием фтора, профессиональную чистку зубов. 

Частые ошибки 

Кариес часто возникает из-за ошибок в уходе:

• Недостаточно долгая чистка. Через полминуты чистки налет остается на большей части поверхности зубов. Чистить нужно минимум две минуты или пользоваться электрической щеткой с таймером.
• Пропуск чистки зубов вечером. Ночью слюны мало, и налет, оставшийся на ночь, наносит больше вреда, поэтому желательно не пропускать вечернюю чистку зубов.
• Отказ от очистки межзубных промежутков. Без нити или ершика торцы зубов остаются нечищеными, и возрастает риск развития межзубного кариеса.
• Сладкие напитки. Газировка или сладкий кофе негативно влияют на кислотность в полости рта. После употребления сладких напитков полощите рот водой.
• Редкая замена щетки. Меняйте щетку раз в три месяца и после перенесенных инфекционных болезней.
• Самолечение. Лечебные пасты с высокой концентрацией фтора и антисептические ополаскиватели нужно применять только по назначению врача. При самостоятельном применении они приносят больше вреда, чем пользы.

Недопущение ошибок часто значит для здоровья зубов больше, чем покупка дорогой пасты или щетки. 

Когда нужно обращаться к стоматологу 

Опасность кариеса в отсутствии симптомов на ранних стадиях. К моменту появления боли, разрушение нередко доходит до внутренних структур зуба. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием зубов и обращаться в клинику при малейших признаках кариеса.

• Пятна на эмали. Белое меловидное пятно означает начальную стадию кариеса, когда можно обойтись реминерализацией без сверления зуба. Темное пятно говорит о более глубоком поражении.
• Реакция на холодное, сладкое, кислое. Болевой симптом говорит о повреждении зубной эмали.
• Застревание пищи. Если еда регулярно застревает в одном и том же месте, возможно образование кариозной полости или скол зуба.
• Неприятный запах изо рта. Стойкий запах, который не проходит после чистки зубов – признак кариеса или воспаления десен.
• Боль при жевании. Боль при нажатии на зуб сигнализирует о кариесе или даже пульпите.
• Сколы, трещины, шероховатость зубов – признаки скрытого кариеса. 

Для обнаружения кариеса между зубами и под пломбами, в LT Clinic делают обследование с компьютерной и AI-диагностикой Diagnocat, которое показывает очаги, не видимые при осмотре. Чем раньше обнаружен кариес, тем выше шанс сохранить зуб.

Стоимость лечения кариеса на ранней стадии от 6 650 ₽, запущенный пульпит обойдется намного дороже.

Профилактика кариеса каждый день

Разработку системы эффективной профилактики можно начать с обследования в LT Clinic (Фурмановская, 117). Компьютерная диагностика и Diagnocat  выявят скрытый кариес, и на консультации вам предложат индивидуальный план с прозрачными ценами.

Клиника работает ежедневно с 08:00 до 20:00.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр и диагностику в клинике. План профилактики и лечения составляет стоматолог после диагностики.