Имплантация жевательных зубов в Ростове-на-Дону

Из-за высокой нагрузки к импланту в жевательной зоне предъявляют более строгие требования, чем к импланту резца или клыка: важны достаточный диаметр винта и качественная остеоинтеграция — иначе повышается риск перегрузки и осложнений. Передний, эстетический участок устроен противоположным образом: там на первом месте форма десны, контур и цвет коронки, а нагрузка при этом заметно ниже. Это отдельная клиническая задача, и подробно она разобрана не на этой странице.

Чем имплантация в жевательной зоне отличается от переднего отдела:

• нагрузка при жевании на моляры в разы выше, чем на резцах и клыках — от этого зависит выбор диаметра и системы импланта;
•  на верхней челюсти в проекции моляров и вторых премоляров рядом дно гайморовой пазухи — при нехватке кости в этой зоне может понадобиться синус-лифтинг;
• на нижней челюсти ориентир — нижнечелюстной канал с сосудисто-нервным пучком, имплант ставят с безопасным отступом от него, это оценивают по КТ;
•  жевательные зубы теряют чаще и раньше передних: кариес и периодонтит на молярах прогрессируют быстрее из-за сложной анатомии каналов, поэтому к моменту обращения за имплантацией в этой зоне чаще встречается более выраженная атрофия кости;
• в переднем отделе приоритет — эстетика, а не функция; конкретный хирургический протокол (одно- или двухэтапная имплантация) в обеих зонах подбирает хирург по ситуации — это отдельная тема, не предмет этой страницы.

Кому подходит имплантация жевательных зубов: показания

Имплантация в жевательной зоне закрывает самый частый запрос на имплантацию в целом: моляры и премоляры теряют чаще, чем передние зубы.

• потеря одного жевательного зуба, когда не хочется обтачивать соседние под мост;
• отсутствие нескольких моляров или премоляров подряд под мост на имплантах;
• длительная адентия в жевательной зоне с уже сформировавшейся атрофией кости;
• недостаточный объём кости под дном пазухи, который врач планирует восполнить синус-лифтингом перед имплантацией или одновременно с ней;
• достаточный объём кости на нижней челюсти при безопасном расстоянии до нижнечелюстного канала по данным КТ;
• полная адентия челюсти, где жевательные зубы — часть протокола All-on-4 или All-on-6.

Подходит ли имплантация именно вам и какую систему выбрать, врач определяет после КТ. Конкретный хирургический протокол — одно- или двухэтапная имплантация — тоже подбирает хирург по ситуации, это отдельный вопрос, не связанный напрямую с тем, что зуб жевательный.

Противопоказания и ограничения

Общие противопоказания к имплантации жевательных зубов совпадают с противопоказаниями к имплантации в целом, но в жевательной зоне добавляется ограничение по объёму кости под пазухой.

Абсолютные противопоказания (имплант не ставят):

•  тяжёлые болезни крови и нарушения свёртываемости;
• онкология в активной фазе и период лучевой терапии челюстей;
•  декомпенсированный сахарный диабет;
•  тяжёлые психические расстройства, мешающие лечению.

Относительные ограничения (имплант откладывают или готовят пациента):

• невылеченный кариес и воспаление дёсен;
• курение в большом объёме, которое замедляет заживление;
• беременность и грудное вскармливание;
• недостаточный объём кости под дном пазухи — сначала проводят синус-лифтинг, и только затем или одновременно ставят имплант.

Большинство относительных ограничений врач устраняет до операции. Поэтому имплантацию жевательных зубов в LT Clinic всегда начинают с диагностики, а не с назначения даты операции.

Уход после имплантации жевательных зубов

Имплант в жевательной зоне ежедневно несёт основную нагрузку, поэтому гигиена и умеренность на первом этапе важны здесь даже больше, чем в переднем отделе.

Что помогает импланту служить дольше:

• чистите зубы дважды в день и проходите межзубные промежутки ёршиком или нитью, уделяя внимание жевательной зоне;
•  используйте ирригатор — он вымывает налёт из-под коронки и вокруг десны;
• первое время после установки не нагружайте прооперированную сторону твёрдой пищей, пока хирург не разрешит полноценное жевание;
• сократите или бросьте курение на период заживления, особенно после синус-лифтинга;
• приходите на профгигиену и осмотр каждые полгода — в жевательной зоне налёт скапливается быстрее из-за постоянной нагрузки.

Главный риск для импланта на дистанции — периимплантит, воспаление кости вокруг винта из-за налёта. В жевательной зоне из-за постоянной нагрузки перегрузка и невылеченный периимплантит проявляются заметнее, поэтому регулярные осмотры в LT Clinic особенно важны.

Имплантация в жевательной зоне и в переднем отделе: сравнение

Жевательная и передняя зоны требуют разного подхода не потому, что где-то имплантация «лучше», а потому что у зубов разные задачи.

Выбор зоны определяет не пациент, а расположение утраченного зуба — вопрос не «что лучше», а «какая задача у конкретного импланта». Конкретный хирургический протокол — одноэтапная, двухэтапная или одномоментная имплантация — подбирает хирург по ситуации отдельно от того, жевательный это зуб или передний.

Имплантолог LT Clinic

Имплантацию жевательных зубов в LT Clinic ведёт Илья Германович Цеденов, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог со стажем 10 лет, выпускник Волгоградского государственного медицинского университета по специальности «Стоматология», с дополнительной подготовкой по челюстно-лицевой хирургии. Он работает со сложными случаями: недостаток кости под пазухой, близость нижнечелюстного канала, установка нескольких имплантов и протоколы полного протезирования.

Перед операцией врач показывает пациенту КТ и объясняет план на снимке: где проходит дно пазухи или канал, какой диаметр импланта подойдёт, нужен ли синус-лифтинг.