Как сохранить зубы до старости: стратегия профилактики
Сохранить собственные зубы до 70–80 лет реально для большинства людей. Результат зависит от ежедневной гигиены, состояния дёсен и регулярных осмотров у стоматолога. По данным Всемирной организации здравоохранения, тяжёлый пародонтит входит в число основных причин полной потери зубов у пожилых людей. Он встречается у 15–20% людей в возрасте 35–44 лет. Разберём, почему зубы разрушаются с возрастом, когда их ещё можно спасти и с чего начать профилактику.
Почему зубы разрушаются и теряются с возрастом
Ткани зубов и дёсен меняются постепенно. Первые заметные симптомы часто появляются спустя несколько лет после начала процесса.
С возрастом у эмали меняются несколько параметров:
- жевательная поверхность постепенно стирается из-за многолетней нагрузки;
- появляются микротрещины, через которые кислоты и бактерии проникают глубже;
- эмаль становится тоньше и менее прозрачной, поэтому через неё сильнее просвечивает жёлтый дентин.
Рецессия десны представляет собой её смещение с оголением шейки зуба и части корня. Такие участки сильнее реагируют на холодное и сладкое. Повторяющаяся чувствительность может быть связана с опущением десны.
Пломба, установленная десять и больше лет назад, со временем может потерять плотное прилегание к стенкам зуба. В образовавшийся зазор попадают бактерии. Под реставрацией развивается вторичный кариес, который обычно выявляют на снимке.
С возрастом чаще появляется сухость во рту. Слюны становится меньше, а некоторые препараты от давления, аллергии или бессонницы дополнительно снижают слюноотделение. Слюна нейтрализует кислоты и помогает очищать зубы от налёта, поэтому её недостаток ускоряет разрушение зубов. Диабет и гормональные изменения также повышают риск заболеваний дёсен. Эти факторы стоит обсуждать со стоматологом и лечащим врачом.
Дёсны во многом определяют срок службы зубов
Пародонт включает ткани, которые удерживают зуб: десну, связки и кость вокруг корня. При заболеваниях пародонта зуб постепенно теряет опору, даже если его коронковая часть остаётся целой.
Обычно процесс развивается по такой схеме:
- Мягкий налёт скапливается вдоль края десны и за 1–3 суток может превратиться в зубной камень.
- Камень раздражает десну. Развивается гингивит, при котором костная ткань ещё сохраняется.
- Без лечения воспаление распространяется глубже. Начинается пародонтит, разрушаются связки и кость вокруг корня.
- На поздней стадии зуб теряет опору и становится подвижным.
Кровоточивость при чистке, запах изо рта и чувствительность шеек зубов часто появляются на ранних стадиях. Регулярная кровоточивость служит поводом для осмотра у пародонтолога.
Щётка и нить очищают доступные поверхности зубов. Камень под десной и в глубоких пародонтальных карманах удаляет стоматолог. Метод лечения зависит от состояния тканей:
- профессиональная гигиена удаляет наддесневые и поддесневые отложения на ранних стадиях;
- кюретаж очищает поверхность корня внутри пародонтальных карманов;
- вектор-терапия обрабатывает карманы ультразвуком;
- направленную регенерацию тканей применяют при потере костной ткани.
Домашняя гигиена: что влияет на срок службы зубов
Электрическая щётка при правильной технике эффективно снимает налёт. Сильный нажим повышает нагрузку на эмаль и дёсны. При выборе щётки имеют значение три параметра: жёсткость щетины, срок её службы и размер головки. Средняя жёсткость подходит большинству людей, мягкая щетина используется при чувствительности. Щётку или насадку обычно меняют примерно раз в три месяца.
Фторид в зубной пасте укрепляет ослабленную эмаль. Пасты для чувствительных зубов уменьшают реакцию открытых участков дентина на раздражители. Их используют при соответствующих показаниях.
Между зубами налёт скапливается особенно быстро. Для очистки используют разные средства в зависимости от расположения зубов. Нить подходит для плотных межзубных промежутков, ёршики удобны при более широких промежутках, ирригатор помогает очищать труднодоступные участки.
На полноценную чистку зубов обычно требуется около двух минут. После кислой пищи эмаль временно становится мягче. В этот период лучше прополоскать рот водой и провести чистку через 20–30 минут.
Чек-лист ежедневного ухода:
- чистить зубы дважды в день по две минуты без сильного нажима;
- очищать межзубные промежутки нитью, ёршиком или ирригатором минимум один раз в день;
- менять щётку или насадку примерно раз в три месяца;
- после кислой пищи полоскать рот водой и чистить зубы через 20–30 минут;
- ежедневно использовать пасту с фтором, а средства для чувствительных зубов применять по показаниям.
Питание, привычки и нагрузка на зубы
Бактерии зубного налёта перерабатывают сахар и выделяют кислоту. Повышенная кислотность сохраняется около получаса после еды. Каждый сладкий перекус запускает новый период воздействия кислоты на эмаль. Сокращение частоты таких перекусов снижает общую кислотную нагрузку.
Для состояния зубов и костной ткани важны кальций, витамин D и обычная жевательная нагрузка. Кальций входит в состав твёрдых тканей, витамин D участвует в его усвоении.
Курение сужает сосуды десны и ухудшает её кровоснабжение. Воспаление на этом фоне может развиваться быстрее. У курящих людей десна часто выглядит бледной и кровоточит слабее, поэтому выраженность внешних признаков воспаления может быть ниже. Компоненты жидкости для вейпов также раздражают слизистую оболочку.
Бруксизм представляет собой непроизвольное сжатие зубов и скрежет во сне. Человек часто узнаёт о нём по косвенным признакам: стёртым краям передних зубов, боли в жевательных мышцах по утрам или щелчкам в челюстном суставе. Индивидуальная защитная капа снижает нагрузку на зубы во время сна.
Регулярный контроль: осмотр, профессиональная гигиена и диагностика
Для профилактического осмотра стоматолога обычно посещают примерно раз в полгода. Точный график врач составляет с учётом состояния дёсен, склонности к образованию камня и других факторов риска.
Профессиональная гигиена удаляет наддесневой и поддесневой камень. После процедуры поверхность зубов становится более гладкой, поэтому налёту сложнее закрепляться. Глубокие пародонтальные карманы требуют профессиональной обработки.
Вторичный кариес под старой пломбой, снижение плотности кости и ранние изменения пародонта часто определяют с помощью диагностики. В зависимости от задачи используют визиографию одного зуба, панорамный снимок челюстей, КТ и анализ снимков через систему Diagnocat. Такая диагностика помогает оценить состояние корней, костной ткани и участков под реставрациями.
Кариес под пломбой и ранний пародонтит могут долго протекать без боли. Болезненные ощущения часто появляются уже при более выраженном поражении тканей.
Майдан Вера Ивановна
Опыт работы: 25 лет
«Если пациент приходит только после появления боли, объём лечения обычно становится больше. Многие изменения можно увидеть на снимке задолго до симптомов»
