Когда нужно удалять нижний зуб мудрости: показания
Не каждую нижнюю восьмёрку нужно удалять — если зуб стоит правильно, не мешает соседям и не воспаляется, хирург LT Clinic может предложить наблюдение. Но на практике именно нижние зубы мудрости чаще всего становятся показанием к удалению.
- повторяющийся перикоронит — воспаление десневого капюшона над непрорезавшимся зубом;
- мезиальный наклон или горизонтальное положение зуба с давлением на корень седьмого зуба;
- недостаток места в челюсти, из-за которого зуб не может прорезаться полностью;
- киста вокруг коронки непрорезавшегося зуба;
- кариес зуба мудрости или соседнего зуба в труднодоступном для лечения месте;
- рекомендация ортодонта удалить восьмёрку перед или во время лечения брекетами или элайнерами;
- повторяющаяся боль, отёк щеки или затруднённое открывание рта в области нижней восьмёрки.
Решение об удалении хирург принимает после осмотра и снимка, а не только по жалобам. Если зуб мудрости стоит ровно и не создаёт рисков, врач честно скажет, что срочности нет.
Противопоказания и ограничения
Удаление нижнего зуба мудрости откладывают при острых состояниях полости рта и ряде общих заболеваний — как плановую, так и по возможности экстренную операцию.
Абсолютные противопоказания (удаление не проводят):
- острый период инфаркта миокарда или инсульта;
- тяжёлые нарушения свёртываемости крови;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- острые инфекционные заболевания в активной фазе.
Относительные ограничения (операцию откладывают или готовят пациента):
- острое воспаление в полости рта вне зоны удаляемого зуба — сначала снимают острую фазу;
- беременность — плановое удаление по возможности переносят на второй триместр или на послеродовой период;
- приём препаратов, разжижающих кровь, — требует согласования с лечащим врачом пациента;
- выраженная ограниченность открывания рта или острый перикоронит — сначала снимают воспаление, затем удаляют зуб планово.
Отдельно хирург предупреждает о риске временного онемения при близком расположении корней к нижнечелюстному нерву: парестезия губы, подбородка или десны обычно проходит за несколько недель, но в редких случаях восстановление занимает дольше — это честно проговаривают до операции, а не после.
Уход после удаления нижнего зуба мудрости
Лунка после удаления нижней восьмёрки заживает дольше, чем после простого удаления переднего зуба, а при близости корней к нерву врач отдельно объясняет, на что обратить внимание в первые недели.
Что важно соблюдать после операции:
- не есть и не пить горячее первые 2–3 часа после удаления;
- не полоскать рот интенсивно первые сутки, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки;
- прикладывать холод к щеке в первые часы, если появился отёк;
- не посещать баню, сауну и не заниматься интенсивным спортом 1–2 дня после сложного удаления;
- принимать назначенные обезболивающие и антисептики по схеме врача;
- фиксировать, если появилось онемение губы, подбородка или десны, и сообщать об этом на контрольном осмотре.
Специфический риск после удаления нижней восьмёрки — временная парестезия: онемение губы, подбородка или части десны на стороне операции из-за близости корней к нижнечелюстному нерву. В большинстве случаев чувствительность восстанавливается за несколько недель, но честно предупредим: в редких случаях восстановление занимает дольше, и хирург заранее говорит об этом риске, если видит его на снимке, а не умалчивает о нём.
Удаление нижнего или верхнего зуба мудрости: в чём разница
Анатомия нижней и верхней челюсти разная, и от этого напрямую зависят риски и план удаления зуба мудрости.
| Параметр |
Нижняя челюсть |
Верхняя челюсть |
|
Основной анатомический риск
|
близость корней к нижнечелюстному нерву — риск временного или редко стойкого онемения губы и подбородка
|
близость корней к дну гайморовой пазухи — риск ороантрального сообщения
|
|
Плотность костной ткани
|
плотная, компактная — операция чаще требует больше усилий и времени
|
более губчатая, пористая — обычно легче удалять, но выше риск перелома тонких стенок альвеолы при сложном случае
|
|
Типичное положение зуба мудрости
|
чаще наклонное (мезиальное) или горизонтальное из-за нехватки места
|
чаще растёт вертикально или с небольшим отклонением
|
|
Диагностика перед сложным удалением
|
ОПТГ или КТ для оценки расстояния до нижнечелюстного канала
|
ОПТГ или КТ для оценки расстояния до дна пазухи
|
|
Частота сложных случаев
|
выше — нижние зубы мудрости чаще ретинированы и дистопированы
|
ниже, хотя тоже встречаются
|
Стоимость простого удаления в LT Clinic одинакова независимо от челюсти — 3 050 ₽. Разница — в диагностике и рисках: на нижней челюсти хирург следит за нервом и плотной костью, на верхней — за пазухой и более пористой костью. Итоговый план в обоих случаях определяет снимок, а не общее правило.
Хирург LT Clinic
Удаление нижних зубов мудрости, включая сложные случаи ретенции, дистопии и близости к нижнечелюстному нерву, в LT Clinic проводит Илья Германович Цеденов, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог со стажем 10 лет, выпускник Волгоградского государственного медицинского университета по специальности «Стоматология», с дополнительной подготовкой по челюстно-лицевой хирургии. Он берётся за сложные клинические случаи, в том числе при переломах челюсти, и выполняет сложные удаления зубов.
Перед операцией на нижней восьмёрке врач показывает пациенту снимок и объясняет, где проходит нижнечелюстной канал относительно корней зуба и почему выбрана именно такая техника удаления.
